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年终结算、月未审核

时间:2018-04-03 09:52来源:未知 点击:

启动大额医疗费用审批制度。对医疗费用超过5万元以上的病历,对其真实性进行层层把关核实,报主要负责人审批,防止发生造假病历骗取新农合资金的违法行为。

信阳市平桥区在提高新农合保障水平的同时,积极推行新农合支付方式改革,采取多项举措控制新农合医疗费用不合理增长,保障新农合基金安全。

加大稽查处罚力度。以明察暗访的方式对各定点医疗机构的医疗服务行为进行监管,发现违规行为按照有关规定进行处罚,违规费用直接从总额预付资金中扣除并返还到基金专户。

严格执行审核制度。克服以包代管的现象,在住院费用审核工作中实行先付后审制,即年初预算、月初拨付,年终结算、月未审核,对超出控制指标较高的医院,审核时发现的违规费用按规定从下月预付总额中扣除,并返还到基金专户。

实行按病种付费制度。避免医疗机构重复或滥用医疗服务项目,并逐步扩大按病种付费的病种范围,由去年的38种扩大至今年的96种。